QUÍMICA FARMACÊUTICA - ASSOCIAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Em vários países o número de especialidades farmacêuticas com diversas apresentações é cerca de 20.000. Na Suécia elas são apenas 2.600.

Três aspectos são considerados em uma especialidade farmacêutica:

A-) SUBSTÂNCIA ATIVA

B-) FORMA

C-) FÓRMULA

OBJETIVOS DE UMA ASSOCIAÇÃO MEDICAMENTOSA

- ADIÇÃO DE EFEITOS (somação)

- INIBIÇÃO DE EFEITOS (antagonismo)

- POTENCIAÇÃO DE EFEITOS (sinergismo)

ALGUMAS ASSOCIAÇÕES SÃO REALMENTE ÚTEIS

- ESTROGÊNIO + PROGESTOGÊNIO (em anticoncepcionais)

- DEXTROPROXIFENO + PARACETAMOL (analgésico para uso intravenoso)

- TRIMITOPRIMA + SULFAMETAZOL (para tratamento de infecção crônica do trato urinário)

- AMPICILINA + PROBENICIDA (para gonorréia)

- TIAZÍDICO + RESERPINA (em hipertensão)

- ERGOTAMINA + CAFEÍNA (em enxaqueca)

- ISONIAZIDA + PERIDOXINA (tratamento da tuberculose)

CRITÉRIOS PARA SE ADOTAR UMA ASSOCIAÇÃO MEDICAMENTOSA

A-) Drogas que potenciam a ação da outra produzindo o mesmo efeito com reações adversas menores . EX.: ESTROGÊNIO/PROGESTROGÊNIO nos anticoncepcionais.

B-) Quando uma ou mais drogas aliviam os sintomas enquanto o fármaco principal cura a infecção. EX.: INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS, UM QUIMIOTERÁPICO PARA CURAR E UM ANALGÉSICO, ANTIHISTAMÍNICO E DESCONGESTIONANTE PARA ALIVIAR OS SINTOMAS.

C-) Quando uma droga combate os efeitos adversos da outra. EX.: MEPROBAMATO COMBATE OS EFEITOS DA DEXANFETAMINA.

D-) Quando o microorganismo infectante, como o causador da tuberculose, desenvolve resistência rapidamente. EX.: RIFAMPICINA + ETAMBUTOL OU ISONIAZIDA.

E-) Quando uma droga combate a infecção e outra impede o crescimento de certos organismos ou a superinfecção. EX.: TETACICLINA + NISTATINA OU AFOTERICINA PARA TRATAR CERTAS INFECÇÕES BACTERIANAS.

F-) Em caso de não poder identificar rapidamente o agente infecciosos e o paciente precisar de tratamento urgente.

G-) Em doenças parasitárias com drogas que atuam para mecanismo diverso. EX.: TRIMETROPINA + SULFAMETAXOL + PRIMAQUINA

H-) Em infecções múltiplas causadas por EX.: GERMES GRAM-POSITIVOS E GRAM-NEGATIVOS.

I-) Quando a associação medicamentosa é mais barata e mais conveniente que o fármaco tomado isoladamente.

POR OUTRO LADO AS ASSOCIAÇÕES MEDICAMENTOSAS INDESEJÁVEIS TERIAM COMO EX.:

A-) Quando a droga potencia demasiadamente a outra.

B-) Quando uma droga antagoniza os efeitos da outra e a inibe.

C-) ANTIPARASITÁRIOS - Quando não produz efeito terapêutico maior do que uma só droga, pois ajuda no desenvolvimento de cepas resistentes.

AS ASSOCIAÇÕES MEDICAMENTOSAS, VIA DE REGRA, SÃO DESVANTAJOSAS PORQUE:

A-) Não permite a flexibilização da dose.

B-) Nem sempre contêm as drogas adequadas ou a dose adequada.

C-) Podem conduzir à diagnose descuidada e terapia inadequada.

D-) Podem interferir com a identificação do agente etiológico.

E-) A toxicidade de um dos ingredientes pode impedir o uso de doses terapêuticas de outro.

F-) As toxicidades que surgem nem sempre podem ser associadas com qualquer um dos ingredientes, talvez resultem de reações químicas entre ambos durante o armazenamento e o manuseio.

G-) Dificilmente é necessário + de um fármaco para combater uma infecção ou corrigir uma disfunção orgânica.