FARMÁCIA HOSPITALAR

SISTEMA DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS


Deve ser:
- racional
- eficiente
- econômico
- seguro


Objetivos de um sistema de medicamentos de acordo com a organização Pan Americana de Saúde.


1-) REDUZIR ERROS DE MEDICAÇÃO PRINCIPAIS

Transcrição incorreta, erros de administração erros de formas farmacêuticas, falha no planejamento terapêutico.

2-) RACIONALIZAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO

Facilitar a administração dos fármacos por uma dispensação ordenada segundo horários e pacientes em condições adequadas para a pronta administração de medicamentos pela enfermagem

3-) AUMENTAR O CONTROLE SOBRE MEDICAMENTOS

Ter informações sobre o paciente (idade, peso, diagnóstico, medicamentos prescritos) o que permite melhor avaliação da prescrição médica e monitorização da farmacoterapia.

4-) REDUZIR CUSTOS COM MEDICAMENTOS

Dispensação ser diferenciada por pacientes. Melhora estoque e faturamento.

5-) AUMENTAR A SEGURANÇA PARA OS PACIENTES

A segurança só será obtida pela soma dos itens anteriores, adequação terapêutica, redução de erros, racionalização de distribuição.

Aumento de controle de medicamentos e materiais.

REQUISITOS IMPORTANTES PARA IMPLANTAÇÃO DE UM SISTEMA DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS

Vários fatores devem ser analisados

- tipo hospital (público ou privado)

- tipo servido prestado (geral ou especializados)

- recursos disponíveis (humanos/materiais econômicos)

TIPOS DE SISTEMAS

- Coletivo

- Individualizado

- Dose unitária

- Misto (quando adota-se mais de um sistema)

COLETIVO

Mais desvantagens do que vantagens

1-) O médico faz a prescrição

2-) Enfermagem transcreve junto com a de todos os pacientes

3-) O pedido é enviado em nome do setor

4-) Farmácia separa material e medicamentos

5-) Enfermagem recebe e armazena

6-) Enfermagem separa e administra

VANTAGENS

- Facilidade de acesso dos medicamentos para uso imediato

- Pouco volume de requisição à farmácia

- Recursos humanos e infra-estrutura da farmácia reduzidos

- Ausência de investimentos iniciais.

DESVANTAGENS

- Ausência de farmacêutico na equipe de saúde

- Mínimas atividades de devolução à farmácia

- Aumento do potencial de erros de medicação

- Perdas e economias decorrentes da falta de controle: estoques espalhados, perdas por validade, acondicionamento não adequado dos medicamentos, facilidade de desvio e/ou troca de medicamentos entre pacientes

- Enfermagem assume o papel da farmácia

- Ausência de investimento que parece vantajosa, se mostra ruim comprometendo qualidade, controle e segurança.

SISTEMA INDIVIDUALIZADO

1-) O médico faz a prescrição em 2 vias ou prescreve em 1 via e a enfermagem transcreve

2-) Farmácia recebe a prescrição

3-) Farmácia separa os materiais e medicamentos por paciente e leito 24 horas (onde acordo com o estabelecido, sela os medicamentos e dá baixa no estoque separado por paciente)

4-) Farmácia confere a prescrição e separação dos itens antes de encaminhar

5-) Enfermagem recebe "tirar" de sacos selados contendo os medicamentos e separa a dosagem a ser administrada ao paciente

6-) Após 24 horas (ou de acordo com o estabelecido) com a enfermagem) devolve o que não foi utilizado

VANTAGENS

- Redução estoques periféricos

- Atende 24 horas ou de acordo com estabelecido

- Diminui nº de erros pelo acesso a prescrição médica

- Devolução a farmácia do que não foi utilizado

- Redução tempo gasto pela enfermagem na separação dos medicamentos por paciente

- Atuação do profissional farmacêutico

DESVANTAGENS

O potencial de erros de medicamentos é alto.

O tempo gasto pela enfermagem em separar as dosagens por paciente (se 24 horas é pior)

"FUNCIONAMENTO 24 HORAS DA DISPENSAÇÃO"

SISTEMA DE DOSE UNITÁRIA

Medicamentos dispensados unitariamente, nas doses certas acondicionados em embalagens plásticas, lacradas com nome paciente/leito e horário de administração.

1-) O médico prescreve

2-) Enfermagem encaminha a prescrição ou médico prescreve eletronicamente

3-) Farmácia faz triagem

4-) Farmacêutico analisa prescrição

5-) Auxiliar de farmácia prepara dose unitária

6-) Farmacêutico confere

7-) As embalagens são encaminhadas

8-) Enfermagem confere e administra

CUIDADO ESTABILIDADE

VANTAGENS

- Ausência de estoque periférico

- Reduz potencial de erros

- Atuação efetiva e dinâmica do farmacêutico

- Redução tempo gasto para enfermagem para separar medicação

- "Redução custo com medicamentos pelo maior controle estoque e faturamento"

- Medicação dispensada em doses organizadas e higiênicas

- Maior segurança

DESVANTAGENS

- Aumento de custo com RH e com infra-estrutura. 

- Não aproveitamento de devoluções