TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS

ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS

- Estudos epidemiológicos sobre as condições e determinantes da saúde são fundamentais para subsidiar políticas de saúde voltadas para a população.

- Epidemiologia - estudo da distribuição e dos determinantes das doenças ou condições relacionadas à saúde em populações especificas e a aplicação desses estudos para controlar problemas de saúde.

Estudo inclui vigilância, observação, pesquisa analítica e experimento.

Distribuição refere-se à análise por tempo, local e características dos indivíduos.

Determinantes são todos os fatores físicos, biológicos, sociais,culturais e comportamentais que influenciam a saúde.

Condições relacionadas à saúde incluem doenças, causas de mortalidade, hábitos vida (como tabagismo, dieta, atividades físicas, etc), provisão e uso de serviços de saúde e de medicamentos.

Populações específicas são aquelas com características identificadas, como, por exemplo, determinada faixa etária em uma dada população.

TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS

PRINCIPAIS DESENHOS

ESTUDOS OBSERVACIONAIS

ESTUDO DESCRITIVO

1. Estudo de caso\Série de Casos 

ESTUDO ANALÍTICO

2. Transversal

3. Ecológico 

4. Caso-controle

5. Coorte

ESTUDOS DE INTERVENÇÃO

6. Ensaio Clínico Randomizado

ESTUDOS DESCRITIVOS

OBJETIVO:

Determinar a distribuição de doenças ou condições relacionadas à saúde, segundo o tempo, o lugar e\ou as características dos indivíduos.

Responder à pergunta: quando, onde e quem adoece?

ESTUDOS ANALÍTICOS

OBJETIVO:

São aqueles delineados para examinar a existência de associação entre uma exposição e uma doença ou condição relacionada à saúde.

1. ESTUDO DE CASOS/SÉRIE DE CASOS

Relato de um caso ou mais, com detalhes de características clínicas e laboratoriais.

Exemplo - descrição de série de casos de Sarcoma de Kaposi em homens jovens homossexuais com AIDS.

2. ESTUDO TRANSVERSAL

- Usados em saúde pública para avaliar e planejar programas de controle de doenças.

- Medem a prevalência (casos existentes) da doença.

- Dados são coletados num determinado espaço de tempo, especificamente para a obtenção de informações desejadas de grandes populações.

- São fáceis, econômicas e com duração de tempo relativamente curta.

- Na análise de dados é que se saberá quem são os "expostos" e "não expostos" e quem são os "doentes" e os "sadios".

Exemplo: Prevalência da depressão na população X e os fatores sociodemográficos associados - 1996 a 1997.

3. ESTUDO ECOLÓGICO

- Unidade de observação é um grupo de pessoas e não o indivíduo.

- Grupo pertence a uma área geográfica definida (estado, cidade, setor censitário)

- Frequentemente realizados combinando-se arquivos de dados existentes em grandes populações - geralmente mais baratos e mais rápidos

- Avaliam o contexto social e ambiental - medidas coletadas no nível individual muitas vezes são incapazes de refletir adequadamente os processos que ocorrem no nível coletivo - nível de desorganização social = epidemia mais intensa

Exemplo: taxa de mortalidade por câncer ovariano em mulheres de 100 cidades americanas.

4. ESTUDO DE CASO-CONTROLE

- Podem ser utilizados para investigar a etiologia de doenças ou de condições relacionadas à saúde e para avaliar ações e serviços de saúde.

- O investigador parte de indivíduos com e sem doença e busca no passado a presença\ausência do fator de exposição (causa) - PESQUISA RETROSPECTIVA.

- As pessoas são escolhidas porque tem uma doença (os casos) e as pessoas comparáveis sem a doença (os controles) são investigadas para saber se foram expostas aos fatores de risco.

- Melhor estudo para doenças raras. É rápido e barato.

Exemplo: Surto de diarréia em General Salgado e via de transmissão - (Água da rede pública e o agente etiológico Cyclospora Cayetanensis)

5. ESTUDO DE COORTE

- O investigador parte do fator de exposição (causa) para descrever a incidência e analisar associações entre causas e doenças.

- Fornece melhores informações sobre as causas de uma doença.

- Alto custo e longo período de tempo.

- Pode ser dividido em PROSPECTIVO ou RETROSPECTIVO (pode ser confundido com estudo de caso-controle).

Exemplo: Relação entre dieta e coronariopatias em indivíduos de 15 a 50 anos - de 1995 a 2005.

6. ENSAIOS CLÍNICOS

RANDÔMICO: "ao acaso", "a esmo", "sem seleção ou critério de escolha". Significa aleatório, fortuito, casual, acidental, dependente de fatores incertos e sujeitos ao acaso.

DUPLO-CEGO: É um estudo realizado em seres humanos onde nem o examinado nem o examinador sabe o que está sendo utilizado como variável em um dado momento.

VIÉS METODOLÓGICO

Sinônimo de erro sistemático, vício, tendenciosidade, desvio, bias (do inglês)

VIÉS DE SELEÇÃO - erros referentes à escolha da população\pessoas

VIÉS DE AFERIÇÃO - erros na coleta, nos formulários, nas perguntas, despreparo dos entrevistadores

VIÉS DE CONFUNDIMENTO - interações entre variáveis, outras associações, análise estatística inadequada.