VIGILÂNCIA E CONTROLE DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS (DT)

DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS

OMS: "É qualquer doença causada por um agente infeccioso específico, ou seus produtos tóxicos, que se manifesta pela transmissão deste agente ou de seus produtos, de uma pessoa, animal infectado ou de um reservatório a um hospedeiro suscetível, direta ou indiretamente por meio de um hospedeiro intermediário, de natureza vegetal ou animal, de um vetor ou do meio ambiente inanimado".

DT NO BRASIL - PAINEL ATUAL

- Séc. XX - Tendência decrescente

- Causas: melhorias no saneamento, moradia e nível de escolaridade; novas tecnologias médicas e ampliação da rede de serviços de saúde.

- Séc. XXI - persistência de doenças (TB), surgimento de novas doenças (AIDS) e pandemias (H1N1).

- Problemas de Saúde Pública - DT que não possuem formas efetivas de prevenção, doenças relacionadas com condições sócio-ambientais - gastos, mortes e disseminações

As DTs que resultam em óbitos são as de maior gravidade: raiva humana, doenças meningocócica, febre amarela, tétano, hantavirose, AIDS e síndrome de rubéola congênita - letalidade superior a 20% (2004).

As DTs ocupam o 7º lugar entre as principais causas de mortalidade no país (em torno de 5,3%).

- DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA - São doenças cuja gravidade, magnitude, transcendência, capacidade de disseminação do agente causador e potencial de causar surtos e epidemias exigem medidas eficazes para a sua prevenção e controle.

- Doenças por animal peçonhento

- Botulismo

- Carbuncúlo ou Antraz

- Cólera

- Coqueluche

- Dengue 

- Difteria

- Doenças de Chagas (casos agudos)

- Doença de Creutzfeldt-Jacob e outras Doenças Priônicas

- Doença Meningocócica (*) / Meningite por Haemophilus

- Influenzae (*) / Outras Meningites

- Esquitossomose

- Eventos adversos - pós vacinação

- Febre Amarela

- Febre do Nilo Ocidental

- Febre maculosa

- Hanseníase

- Hantavirose

- Hepatites viral

- Hipertemia Maligna

- Influenza humana

- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em gestantes e crianças expostas ao risco de transmissão vertical

- Intoxicação por Agrotóxicos

- Leishmaniose Tegumentar Americana

- Leishmaniose Visceral

- Leptospirose

- Malária

- Peste

- Poliomielite (*) / Paralisia flácida aguda (*)

- Raiva humana

- Rubéola

- Sarampo

- Sífilis Congênita

- Sífilis em Gestantes

- Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) (**)

- Síndrome da Rubéola Congênita

- Síndrome Febril Ictero-hemorrágica Aguda (*)

- Síndrome Respiratória Aguda Grave

- Tétano Acidental

- Tétano Neo-natal

- Tracoma

- Tularemia

- Tuberculose e Varíola

DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS

O controle das doenças transmissíveis tem se baseado em intervenções que procuram interromper um ou mais elos conhecidos da CADEIA EPIDEMIOLÓGICA dos agentes causadores de doenças aos seres humanos.

CADEIA EPIDEMIOLÓGICA = CADEIA DE TRANSMISSÃO

CADEIA DE TRANSMISSÃO

"É um conjunto de eventos (elos) encadeados de tal forma, que para a existência de um elo é necessário que exista o elo anterior e assim sucessivamente, de forma a permitir a propagação do agente patogênico".

Ao se romper um dos elos, cessará a transmissão.

Elos: Agente patogênico -- reservatório -- via de eliminação -- modo de transmissão -- via de penetração -- novo hospedeiro suscetível.

PERÍODOS DAS DOENÇAS

- INCUBAÇÃO: compreende desde a exposição ao agente até o horizonte clínico.

- PRODRÔMICO: Início das manifestações clínicas com sintomas inespecíficos - também pode ocorrer transmissão.

- ESTADO: Manifestações clínicas características - permite formular hipótese diagnóstica e tomar medidas de controle.

- CONVALESCENÇA: Remissão das manifestações clínicas em direção à cura.

- TRANSMISSIBILIDADE: Bioagente sendo eliminado pelas portas de saída.

CONTROLE DAS DTs

- Está baseado no conhecimento cadeia da transmissão.

- Visa eliminar um ou mais elos da cadeia de transmissão.

MEDIDAS DE CONTROLE:

- Busca ativa e busca passiva

- Cobertura de foco - bloqueio na propagação da doença

- Investigação do caso - dados mais completos sobre o caso

- Isolamento

- Notificação do caso

- Quarentena

- Quimioprofilaxia

- Vacinação de Bloqueio

- Vigilância dos Comunicantes